Противомикробные капли для глаз

Воспалительные заболевания глаз часто встречаются у взрослых и детей. Орган зрения расположен на открытом участке тела, а его механизмы защиты от попадания патогенов не всегда справляются со своей задачей.

Наиболее опасный фактор риска инфекций – контактные линзы. Постоянное попадание инородного тела на роговицу, а также несоблюдение принципов стерильности во время надевания и снятия линз становятся факторами проникновения патогенных микробов внутрь органа зрения. Причиной воспалительных изменений может стать нарушение личной гигиены, а также близкий контакт с людьми, у которых обнаружена активная форма воспалительного процесса.

Инфекция может вызвать воспаление любой части органа зрения: от конъюнктивы и роговицы до внутренних оболочек. Обычно воспалительный процесс начинается с конъюнктивита, затем распространяясь на другие структуры. Поэтому важно вовремя начать лечение. На этапе поверхностного воспаления эффективны препараты местного действия.

Содержание

• Классификация глазных инфекций
• Лекарства местного действия
• Основные противомикробные препараты в офтальмологии
• Антисептики
• Антибиотики
• Противовирусные
• Советы при антимикробном лечении органа зрения

Классификация глазных инфекций

Возбудителями инфекций в глазах у детей и взрослых могут быть любые микроорганизмы. В зависимости от причины выделяют такие виды заболеваний:

• бактериальные;
• вирусные;
• грибковые;
• инфекции, вызванные простейшими.

Чаще всего воспаления связаны с действием бактерий или вирусов: микроорганизмы легко попадают на конъюнктиву, где интенсивно размножаются и вызывают воспалительный процесс. Грибковые инфекции обычно сопровождают состояния иммунодефицита, а простейшие – крайне редко становятся причиной болезней органа зрения.

По форме поражения органа зрения встречаются:

• конъюнктивиты – воспалительные процессы локализуются в тонкой и прозрачной соединительнотканной оболочке органа зрения и век;
• блефариты – поражение век;
• кератиты – воспаление роговицы;
• иридоциклиты – воспаление радужной оболочки и цилиарного тела в глазах;
• халязион (ячмень) – острое или хроническое бактериальное заболевание волосяного мешочка ресницы и сальной железы у края века.

Лекарства местного действия

Поскольку воспаление при заболеваниях органа зрения носит местный характер, принимать препараты общего действия нет необходимости. Местные антимикробные лекарства выпускаются в удобной форме глазных капель или мазей. Выбор лекарственной формы – задача врача. Некоторые препараты представлены в обоих вариантах. Тогда стоит ориентироваться на собственные ощущения и ритм жизни: мазь обычно закладывается в полость органа зрения на ночь, а глазные капли нужно использовать несколько раз в течение дня.

Основные противомикробные препараты в офтальмологии

Основными антимикробными препаратами в офтальмологии выступают антисептики, антибиотики и противовирусные средства.

Антисептики

Антисептические средства не обладают избирательным действием: они уничтожают все микроорганизмы, включая полезные бактерии человека. Благодаря антисептикам в виде капель можно быстро избавиться от бактерий, вирусов, грибков и простейших на любых поверхностях, а в виде глазных капель очищают от микробов.

Чаще всего применяются такие препараты, как:

• Пиклоксидин («Витабакт», «Бактавит»). Действующее вещество активно в отношении большинства бактерий (в том числе хламидий), некоторых вирусов, грибков и простейших. Применять антисептик можно при любых воспалениях в глазах, дозировка – по 1 капле 2–6 раз в течение дня в полость.
• Цинка сульфат в комбинации с борной кислотой. Сульфат цинка обладает антисептическим, местным противовоспалительным и «подсушивающим» действием. Борная кислота – эффективный антисептик.

Антибиотики

Лечение бактериальной инфекции невозможно без антибактериальных средств. Антибиотики целенаправленно воздействуют на патогенных микробов – возбудителей инфекций. Местные антибиотики не вызывают системных побочных явлений, а также создают эффективную концентрацию лекарства сразу в очаге воспаления. Они относительно безопасны, поэтому назначаются взрослым и детям с рождения.

Антибиотики в каплях разделяют на природные и полусинтетические. В отдельный класс входят синтетические антибактериальные средства. Однако в современной клинической практике для удобства все три группы лекарственных средств называют «антибиотиками».

Не все антибактериальные составы выпускают в виде глазных препаратов, поэтому при назначении схемы лечения офтальмологи выбирают из групп антибиотиков, которые продаются в подходящей форме. Также в офтальмологической практике часто применяются комбинированные препараты, которые содержат в своем составе антибиотик и противовоспалительный препарат:

• Гентамицин и дексаметазон (глазные капли «Декса-Гентамицин»). Гентамицин – это антибиотик из группы аминогликозидов с широким спектром противомикробной активности. Дексаметазон относится к стероидным противовоспалительным средствам. При местном применении препарат не приводит к развитию побочных эффектов. Комбинацию используют против большинства микробов, а дексаметазон обеспечивает максимальный противовоспалительный эффект.
• Неомицин, полимиксин и дексаметазон («Макситрол»). Действие лекарства определяется препаратами в его составе. Капли для глаз обладают антибактериальным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Дексаметазон – противовоспалительный компонент, а против микробов «работают» два других активных вещества. Неомицин представляет группу аминогликозидов, он эффективно борется со стафилококками и некоторыми анаэробами. Полимиксин В проявляет антимикробную активность против грамотрицательных бактерий. Комбинация оказывает выраженный бактерицидный эффект, позволяет использовать препарат в случаях инфекционных и аллергических воспалительных процессов, однако не активна в отношении грибков, вирусов и простейших.
• Тобрамицин и дексаметазон (торговые названия – «Тобрадекс», «ДексаТобропт», «Тобразон»). Тобрамицин – антибиотик природного происхождения из группы аминогликозидов с широким спектром действия на грамположительные и грамотрицательные микробы.
• Фрамицетин и грамицидин с дексаметазоном («Софрадекс»). Комбинация местного аминогликозида фрамицетина, антибиотика тиротрициновой группы и мощного противовоспалительного средства обеспечивает быстрое антимикробное и противовоспалительное действие.
• Комбинация колистина, ролитетрациклина и хлорамфеникола (глазная мазь «Колбиоцин»). Хлорамфеникол – антибиотик, эффективный против большинства бактерий, кроме синегнойной палочки, однако его действие дополняется двумя другими антибактериальными препаратами. Тетрациклин ингибирует синтез белка бактериальных микроорганизмов. Колистин дополнительно обладает противогрибковым действием, а также останавливает жизненный цикл грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Антибиотики широкого спектра группы фторхинолонов также применяются в виде капель:

• Левофлоксацин («Сигницеф», «Офтаквикс», «Л-Оптик») представляет III поколение препаратов.
• Моксифлоксацин («Максифлокс», «Вигамокс») относится к IV поколению фторхинолонов.
• Гатифлоксацин (торговое название – «Зимар»). Препарат из группы фторхинолонов обладает мощным антибактериальным эффектом и широким спектром действия. Капли помогают против микробов, которые устойчивы к действию антибиотиков из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, тетрациклинов.

Антибиотики из группы фторхинолонов оказывают бактерицидное действие практически на весь спектр бактерий. В офтальмологической практике используются препараты с ципрофлоксацином (глазные капли «Ципромед», «Ципролет», мазь «Офтоципро»), норфлоксацином (капли «Нормакс»), офлоксацином (капли «Флоксал», «Данцил», «Унифлокс»).

Аминогликозиды предназначены для лечения инфекционных воспалений век и внутренних структур в глазу:

• Нетилмицин («Неттацин»). Капли наружного действия с полусинтетическим аминогликозидом.
• Тобрамицин («Тобрекс», «Тобрисс»). Представитель группы аминогликозидов широкого спектра действия.

Также успешно применяются антимикробные средства других групп:

• Сульфацетамид («Сульфацил Натрия» в форме капель) относится к группе сульфаниламидов. Широкий спектр бактериостатического действия обусловлен конкурентным снижением активности продуктов обмена, необходимых для жизни микробов.
• Тетрациклин (выпускается в форме мази). Антибиотик широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом.
• Фузидиевая кислота (глазные капли «Фуциталмик») представляет собой природный антибиотик против грамположительных микробов.
• Хлорамфеникол (больше известен под названием «Левомицетин» в каплях) – синтетический антибиотик широкого спектра действия.
• Азитромицин (капли «Азидроп»). Антибиотик представляет группу II поколения макролидов. Полусинтетический препарат широкого спектра эффективен против грамположительных, грамотрицательные и некоторых анаэробных бактерий.
• Эритромицин. Макролид, выпускается в виде мази.
• Капли «Мирамистин» – комплексный препарат антимикробного действия. Лекарство отличается высокой активностью против основных бактерий-возбудителей инфекций в глазах, устойчивых к воздействию других антибиотиков. Также дополнительно обеспечивает противовирусное действие (в том числе против вирусов герпеса), эффективен в борьбе с хламидиями. Капли часто назначают в случаях воспалений неизвестного происхождения.

Противовирусные

Средства с активностью против вирусов используются при подозрении на вирусные воспаления. Действие этих капель направлено на предотвращение размножения вируса, а также укрепление иммунных сил:

• Интерферон альфа-2b («Офтальмоферон»). Противовирусное средство предотвращает проникновение вирусов внутрь здоровых клеток человека, а также способствует продукции защитных ферментов.
• Аминобензойная кислота (глазные капли «Актипол»). Препарат-индуктор интерферона обеспечивает неспецифическое противовирусное действие. Также оказывает антиоксидантный эффект и стимулирует регенерацию роговицы.

Полный список лекарств с антимикробной активностью намного больше. На фармацевтическом рынке постоянно появляются новые действующие вещества или торговые названия капель и мазей для лечения органа зрения.

Советы при антимикробном лечении органа зрения

Выбор группы препарата, формы применения и длительность терапии определяет врач. Самостоятельное лечение может быть в лучшем случае неэффективно, а в худшем – вредно. Офтальмолог проводит комплексный осмотр и определяет уровень воспалительных изменений органа зрения. К сожалению, результаты бакпосева готовятся слишком долго, чтобы ждать информации о конкретном микробе – возбудителе инфекции.

«Золотой стандарт» для лечения воспалений в глазах – терапия противомикробными препаратами широкого спектра действия. Если в течение трех дней после выполнения назначений офтальмолога ситуация не улучшается, нужно сразу сообщить об этом врачу. Скорее всего, возбудитель инфекции не чувствителен к выбранному препарату, из-за чего потребуется замена лекарства.

Правильное и своевременное назначение капель или мази антимикробного действия полностью устраняет проблему за несколько дней, а позднее обращение к офтальмологу становится причиной развития хронических глазных болезней.

Материал носит информационный характер. Лекарственные препараты указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Список литературы

1. Федорина Е. В. Классификация лекарственных препаратов для лечения глазных заболеваний //МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ: сборник. – 2020. – С. 20.
2. Гильманшин Т. Р. и др. Локальные пути введения лекарственных препаратов в офтальмологии: преимущества и недостатки (обзор литературы) //Точка зрения. Восток–Запад. – 2016. – №. 3. – С. 165-168.
3. Маркова Е. Ю. и др. Антиоксиданты в лечении болезней органа зрения у детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2007. – Т. 52. – №. 3. – С. 61-63.
4. Кириченко И. М. Фармакотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза //Офтальмологические ведомости. – 2012. – Т. 5. – №. 4. – С. 63-64.
5. Шаимова В. А. Роль провоспалительных цитокинов при заболеваниях глаз //Цитокины и воспаление. – 2005. – Т. 4. – №. 2. – С. 13-15.