При появлении любых очагов воспаления слизистой рта настоятельно рекомендуется посетить стоматолога, а в случае именно с аллергическим стоматитом, если эта форма диагностируется при осмотре, потребуется визит к аллергологу. При наличии сопутствующих заболеваний обязательно посещение терапевта с дальнейшим направлением к профильным специалистам. Аллергический стоматит вне рамок профессионального обследования можно легко спутать с другими типами воспалений этой большой группы заболеваний. Не всегда просто выявить и первопричину появления стоматитов на слизистой рта.
СОДЕРЖАНИЕ:
Как определить аллергический стоматит
Какое лечение требуется при стоматите с аллергией
Препараты для лечения аллергического стоматита
Антигистаминные средства при аллергических формах стоматита
Можно ли применять гели, крема и мази при аллергическом стоматите
Как определить аллергический стоматит
Увы, но без обследования, химико-спектрального анализа и сбора анамнеза это невозможно. Такой форме свойственна особенная симптоматическая неопределенность, и под аллергическим стоматитом чаще подразумевают симптомокомплекс, а не самостоятельное заболевание. Если при кандидозном или герпетическом стоматите возбудителем всегда является либо грибок, либо один из вирусов простого герпеса, то с аллергическим типом воспаления невозможно знать наверняка, какой именно материал или компонент вызвал реакцию.
Вдобавок воспаления слизистой на фоне аллергической реакции могут иметь разный вид: от дискомфорта и жжения слизистой, до эрозий (афт) и самовскрывающихся пузырьков, которые легко принять за герпетическую форму стоматитов.
Спровоцировать аллергический стоматит могут и внешние причины, и собственный иммунный ответ организма на один из аллергенов. Условно все виды подобных реакций организма можно разделить на контактные и системные. В первом случае реакция является следствием применения различных средств или материалов:
- местная реакция на материалы, используемые в стоматологии и в частности в ортодонтии: на протезы, брекет-системы, пломбы, коронки и т.д.;
- неподходящий состав зубной пасты или ополаскивателей, освежающие пастилки и спреи, то есть любые контактные или фармацевтические средства, применяемые в полости рта.
Такое происхождение аллергического стоматита говорит о повышенной чувствительности к компонентам и нередко возникает на фоне заболеваний органов ЖКТ, патологий эндокринной системы.
Кроме контактной формы воспалений аллергические стоматиты возникают как иммунный ответ на более знакомую и распространенную системную реакцию – пыль, цветение, шерсть животных и т.д. Встречается и медикаментозная реакция – вид аллергических стоматитов, спровоцированных приемом лекарств.
Стоматиты как реакция на аллерген не имеют единой, общей симптоматики. Например, в катаральной форме таким стоматитам свойственны отечность, нетипичная сухость и жжение во рту, металлический или кислый привкус, меняются и ощущения вкусов. Для буллезных стоматитов – пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, быстрый рост до эрозий с болезненностью, повышением температуры. Язвенно-некротическая форма – самая опасная и сложная в лечении, поражения слизистой уже имеют размер язв, то есть глубоких поражений тканей ротовой полости, с развитием до некроза и появлением лимфаденита (увеличение и воспаление лимфатических узлов).
Кроме того, аллергический стоматит не всегда является изолированным. Заболевание может сопровождать различные системные патологии. Например, к таким болезням относится васкулит, системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический диатез и т.д.
Хейлит, папиллит, гингивит, глоссит, палатинит, пареит – эти формы заболеваний тоже встречаются при воспалениях слизистой на фоне аллергических реакций. Задача специалиста – быстро определить, на что именно и в какой форме возникает иммунный ответ и назначить щадящее, но в то же время эффективное лечение с учетом возможной терапии сопутствующих заболеваний.
Какое лечение требуется при стоматите с аллергией
Сложность диагностики и множество симптомов существенно затрудняет самостоятельное определение причины и вида стоматитов. Как следствие, ошибкой становится и выбор препаратов: при аллергических формах очаги воспалений могут напоминать герпетические высыпания. Встречаются и другие заблуждения: начало воспалительного процесса в полости рта принимают за обычное раздражение после неаккуратной чистки зубов, приёма горячей, острой пищи или лёгкую бактериальную инфекцию.
Большой ошибкой при аллергических стоматитах становится необоснованное решение о замене привычных препаратов гигиены полости рта более эффективными антисептиками – теми, что необходимы для борьбы с бактериальным, грибковым или вирусным (герпетическим) стоматитом. С большой вероятностью такой выбор только усилит тяжесть симптомов при аллергических формах воспалений.
Первое, что необходимо сделать для снижения выраженности аллергических симптомов – исключить контакт с аллергеном и назначить антигистаминные, то есть средства, подавляющие реакцию гиперчувствительности.
Препараты для лечения аллергического стоматита
Выбор состава терапии зависит от того, что именно вызвало аллергический стоматит. Если реакция появилась при контакте с материалами и/или веществами, применяемыми в полости рта, перед началом лечения потребуется устранить такой контакт. В целом процесс лечения стоматитов в виде реакций на аллерген заключается в правильной обработке полости рта:
- антисептики – подходят не все составы, рекомендуется обратить внимание на раствор капроновой кислоты и средства на основе этого вещества (останавливает кровотечения, оказывает противовоспалительное, обеззараживающее и противоаллергическое действие);
- кортикостероидные мази и ферменты – только по назначению врача и в лекарственной форме, рекомендованной для наилучшей эффективности;
- масла, репаранты и другие средства для заживления эпителия.
Выбор антигистаминных средств лечения делается по выраженности реакции, витаминные препараты и средства поддержки иммунитета также по рекомендации лечащего врача.
Антигистаминные средства при аллергических формах стоматита
Как правило, при аллергических стоматитах обращаются к простым и доступным антигистаминным составам: к тем, что знакомы и привычны, особенно если реакции гиперчувствительности уже проявлялись и прежде. Таблетки для взрослых, капли, сиропы для детей при лечении легких форм стоматитов, инъекции и внутривенные вливания, если реакция гиперчувствительности проявляется с явным ухудшением общего самочувствия.
Примеры антигистаминных:
- Лоратадин – популярное средство комбинированного действия: противоотечное, снижает зуд, проницаемость капилляров, способсвует уменьшению очагов покраснения при стоматитах. Не требует частого приёма, не вызывает привыкания, сонливости, разрешен с 2-хлетнего возраста.
Лоратадин – наименование действующего вещества и препаратов, в аптеке можно приобрести под разными торговыми названиями: Кларнедин, Кларитин, Алерприв, Аллергоферон (с Интерфероном, в форме геля, применение местно), Кларотадин, Кларготил, Клариназе (с псевдоэфедрином), сироп и таблетки Эролин, Клаллергин, сироп Кларисенс, Кларифер и т.д.
- Диметинден – вещество, входящее в состав различных антигистаминных средств для приёма внутрь и для местного использования. Быстро устраняет зуд и выраженность большинства симптомов при аллергическом стоматите. Разрешен детям уже с 1 года (Бебифрин), однако в отличие от Лоратадина вызывает легкую сонливость. В аптеке продается под оригинальным названием, а также как Акристил, капли Фенистил, капсулы Фенистил 24.
Чтобы купировать аллергический стоматит и его симптомы, можно обратиться к любым H1-антигистаминным средствам. Для исключения эффекта сонливости и угнетения работы ЦНС рекомендуются препараты II или III поколения (на основе Хифенадина, Астемизола, Акривастина и др.)
Можно ли применять гели, крема и мази при аллергическом стоматите
Да, если высыпания на слизистой распространяются быстро, а купировать рост очагов воспаления с помощью антисептической обработки и лечением с помощью антигистаминных не получается. Например, выбор местного состава при медикаментозном аллергическом стоматите, вызванном приёмом фармацевтических средств, – задача непростая, поскольку необходимо учесть и форму воспалений, и причину (лекарство), их вызвавшую. В этом случае любые общие рекомендации стоит исключить, а выбор состава доверить лечащему врачу.
В отсутствие реакции на медикаменты применяют антисептические и вспомогательные составы аппликациями на слизистую рта – теми, что подходят для лечения одной из форм воспалений:
- для отеков и гиперемии без образования везикул, эрозий, язв – можно обойтись без местных средств, а обработку полости рта при стоматитах проводить классическими антисептическими растворами для полосканий или таблетками для рассасывания:
– Мирамистин;
– Корсодил, Гексикон (Хлоргексидин);
– Сангвиритрин;
– Лизобакт и Лизоцим (ферменты и витамин В6);
– отвар ромашки, Каланхоэ побегов сок и другие, если нет реакции на растительные средства.
- аллергический стоматит с образованием эрозий (афт) – составы с выраженным антибактериальным действием:
– гель Холисал;
– средства с Метронидазолом (Дентамет, Метродент, Метрогил Дента, Метроксидин Дента и др.);
– Стрепсилс (пастилки, леденцы, спреи).
- для язвенных стоматитов – комбинированные средства с обеззараживающим, антиэкссудативным (противоотечным), противовоспалительным, противозудным, иммуномодулирующим:
– средства с Метронидазолом;
– защитные повязки для аппликаций (Септопак);
– репаранты.
Заживляющие, восстанавливающие эпителий средства применяются при лечении любых форм стоматитов, в качестве репарантов и регенерантов применяют и натуральные, и синтетические составы. Способ приема – внутрь и наружно, при стоматитах часто необходима витаминная поддержка. Такие средства назначаются и взрослым, и детям, отличаться может только состав и происхождение репаранта:
- натуральные
– масляные растворы с витаминами А, Е;
– масло шиповника (Каротолин);
– прополис;
– витамины АЕВит (в капсулах).
- фармацевтические
– Солкосерил (дентальная паста);
– Метилурацил;
– Винилин (при лечении глубоких, обширных и плохо заживающих язв);
– Аллергоферон.
Этот гель содержит Интерферон в комбинации с Лоратадином. Вместе оба вещества оказывают широчайшее действие на сам аллергический стоматит и его последствия – противоаллергическое, антиэкссудативное, иммуномодулирующее, противозудное, противовирусное, противовоспалительное. Больше это гель известен как назальный состав, однако для слизистой рта также может быть назначен, если лечению другими составами мешает реакция гиперчувствительности. Аллергоферон может применяться при стоматите с разными формами воспалений, ограничение – возраст до 18 лет.
Материал носит информационный характер. Лекарственные препараты указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.