Тревожное расстройство: симптомы и последствия, лечение тревоги

erid=2SDnjemYBbn

РЕКЛАМА: ООО «Ригла», ОГРН 1027700271290, 18+.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Тревога способна настолько охватить разум человека, что это мешает повседневной деятельности. На сегодняшний день это состояние успешно поддается лечению. Но для этого важно понимать все нюансы данного заболевания: от симптоматики до методов терапии.

СОДЕРЖАНИЕ:

Определение болезни. Причины заболевания
Как проявляется тревожное расстройство
Симптомы
Патогенез заболевания
Классификация и стадии развития
Осложнения
Диагностика тревожного расстройства
Лекарства, применяемые для лечения тревожных расстройств
Прогноз. Профилактика

Определение болезни. Причины заболевания

Тревожное расстройство – это совокупность расстройств психогенного характера, характеризующихся повышенным уровнем тревоги, беспокойством и напряжением. Тревога – это естественный ответ организма на стрессовые случаи, который помогает человеку адаптироваться и выживать. В то же время, если чувство тревоги не уходит и начинает мешать обычной жизни, это может указывать на наличие тревожного расстройства, сопровождающегося проявлением физической симптоматики в виде аритмии сердца, потливости, дрожи и других признаков.

Что такое тревожность

Тревожность – это состояние беспокойства, напряжения и неуверенности. Проявляется рефлекторно на действительную или мнимую опасность, стресс и неопределенность.

В обыденности понятия «тревога» и «страх» синонимичны. Однако в медицинской терминологии это полярно разные симптомы. Тревога объясняется как дискомфортное явление, вызванное неопределенностью, непредсказуемостью или ощущением неуправляемости. Страх – это совокупность психического и физиологического ответа на конкретную внешнюю угрозу. Эти два различных понятия входят в совокупность симптоматики тревожных расстройств.

Как проявляется тревожное расстройство

Толчок к тревожному расстройству может дать проблема на работе, экзамен, принятие важного решения и другие стрессовые ситуации, что вызывает временную тревожность. У людей, которые постоянно поддаются влиянию таких факторов, тревога не исчезает, а наоборот, может постепенно усиливаться. Несмотря на то, что проявления тревожных расстройств не так заметны, как признаки шизофрении, депрессии и биполярного расстройства, они являются не менее опасными, поскольку могут привести к утрате трудоспособности.

Причины возникновения

Существует несколько факторов развития патологии:

• Наркотики, алкоголь и психоактивные вещества. Они увеличивают уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге. Это может вызвать седативный эффект, однако при чрезмерном употреблении, например, алкоголя может произойти прямо противоположный эффект. В данном случае уровень ГАМК падает, что и ведет к тревожному расстройству.
• Эндокринологические патологии. Эндокринная система отвечает за выработку гормонов, которые регулируют настроение и эмоциональное состояние. Толчком к тревожному расстройству может стать гипертиреоз, гиперадренокортицизм, феохромоцитома и некоторые другие эндокринологические болезни.
• Стресс. Когда человек находится в состоянии стресса, его организм производит избыточное количество кортизола и адреналина. Эти гормоны могут вызвать физиологические изменения в организме, среди которых увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и учащение дыхания, что со временем перерастает в тревожное расстройство.
• Эволюционное несоответствие. Эволюционно человек развивался в условиях, когда он был подвергнут постоянной угрозе со стороны диких животных или других людей. Его организм был настроен на постоянную готовность к борьбе или бегству в таких ситуациях. Однако в современном мире большинство живет в условиях безопасности и стабильности, но эволюционно-заложенные реакции на угрозы все еще активны, и человек может испытывать тревогу без видимых причин. Другая же теория гласит, что современный мир предоставляет намного больше социальных стимулов, чем организм может обрабатывать. Это приводит к перегрузке и тревоге, что и провоцирует тревожные расстройства.

Симптомы

Клиника расстройств зависит от их разновидности. Можно выделить общие симптомы, которые характерны для всех видов:

• паника, страх и беспокойство;
• расстройства сна;
• невозможность сохранять спокойствие;
• тремор, потливость, покалывание в конечностях;
• одышка;
• тахикардия;
• сухость в ротовой полости;
• спазм мышечных волокон;
• потеря сознания.

Патогенез заболевания

Развитие тревожных расстройств связывают с генетическими и биологическими факторами. Генетические мутации влияют на уровень нейротрансмиттеров: серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Они играют важную роль в регуляции настроения и тревоги. Есть и другой вид генов, связанный с тревожными расстройствами, что влияет на функцию миндалевидного тела, части мозга, ответственной за анализ страха и регуляцию эмоций.

Биологический фактор патогенеза расстройства развивается уже в миндалевидном теле. Оно обрабатывает сенсорную информацию, поступающую через ядра базолатерального комплекса. Этот комплекс состоит из латеральных, базальных и вспомогательных базальных ядер и управляет воспоминаниями о страхе, связанными с сенсорными стимулами. Он также определяет важность этих угроз и передает информацию в прочие подразделения мозга: медиальную префронтальную кору и сенсорные зоны коры, которые обрабатывают сенсорную информацию.

Центральное ядро амигдалы также играет важную роль в управлении страхом и связано с областями ствола мозга, гипоталамуса и мозжечка. У больных с общим тревожным расстройством наблюдается уменьшение связности между миндалевидными областями, отделом поясной извилины и островковой доли мозга, которые ответственны за восприятие стимулов и связаны с исполнительными функциями. Это объясняется наличием большого объема серого вещества в центральном ядре.

Классификация и стадии развития

Состояния тревожных расстройств бывают следующие:

• генерализованное;
• фобические расстройства;
• панические расстройства;
• агорафобия;
• социофобия;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• эмоциональные расстройства;
• ситуационная тревожность;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• элективный мутизм.

Характеристика стадий тревожного расстройства зависит от его типа, однако общие его признаки выглядят следующим образом:

• Начальная стадия. Пациент ощущает легкое беспокойство и тревогу, причиной которых выступает стресс, недостаток сна или другие факторы. Симптомы на этой стадии обычно проходят сами и не мешают обыденным делам.
• Средняя стадия. Если тревога продолжается некоторое время, появляется чувство беспокойства, нервозность и расстройства сна. На этой стадии патология может влиять на выполнение повседневных задач.
• Тяжелая стадия. Если заболевание продолжает прогрессировать, пациент может начать избегать ситуаций, которые вызывают тревогу. У человека проявляются симптомы изоляционного поведения. Тревога на последней стадии настолько интенсивна, что она проявляется физиологическими изменениями. Здесь требуется немедленное лечение.

Осложнения

Тревожное расстройство проявляется как в социально-психологических, так и в физических последствиях. Каждый вариант имеет определенные особенности.

Социально-психологические осложнения

Среди социально-психологических осложнений тревожного расстройства выделяют следующие:

• социальная изоляция;
• снижение концентрации внимания;
• расстройства сна;
• ухудшение памяти;
• утрата смысла жизни, что усугубляется депрессией.

Физические осложнения

Физические осложнения тревожных расстройств проявляются так:

• болевой синдром в мышцах и спазм;
• расстройства ЖКТ;
• приобретение или обострение заболеваний сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем.

Диагностика тревожного расстройства

Диагностические мероприятия касательно тревожных расстройств базируются на симптоматике. Это объясняется отсутствием конкретных биомаркеров для их определения. Для диагностики применяют следующие тесты:

• шкала Бека;
• шкала Цунга;
• шкала Тейлора.

Они позволяют обнаружить симптоматику патологии. Другие тесты позволяют оценить в совокупности масштабы тревоги и депрессии. Среди них шкала Гамильтона, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) и оценка здоровья пациента (PHQ).

Чтобы установить диагноз, симптоматика у больного должна проявляться от полугода и более. В вопросе дополнительной диагностики специалист может порекомендовать проведение лабораторных и инструментальных обследований, чтобы выявить или опровергнуть физиологические причины.

Терапия тревожных расстройств

Лечение тревожных расстройств назначает психотерапевт. Если причиной заболевания стала другая физиологическая патология, ее частью занимается другой узкий специалист. Сама терапия в конкретном случае носит индивидуальный характер.

Выбор способа лечения

Существует несколько способов лечения тревожных расстройств. Среди основных методов выделяют пересмотр образа жизни, КТП и терапию с помощью лекарственных средств. Нет однозначного ответа на вопрос о том, какая методика лечения является самой продуктивной, поскольку каждый пациент уникален.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни является фундаментом лечения патологии. Это подразумевает устранение фактора тревожности, оптимизацию физической нагрузки, сна, уход от употребления кофейных напитков и исключение табакокурения.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается одной из самых действенных методик лечения тревожных расстройств. КПТ базируется на предположении, что мысли, чувства и поведение взаимодействуют между собой, и эта совокупность влияет в целом на наше психическое состояние. КПТ помогает пациентам осознать и переосмыслить негативные мышления, которые усиливают их тревогу.

Психотерапевт и больной работают воедино и постепенно разрабатывают стратегии для изменения вышеописанных паттернов. КПТ проводится в индивидуальной или групповой форме.

Лекарства, применяемые для лечения тревожных расстройств

Для терапии тревожных расстройств применяют две группы лекарственных средств: антидепрессанты и бензодиазепины. Вторая группа медикаментов обладает снотворным и седативным действием. Можно выделить примерную схему терапии при помощи препаратов первой группы.

Терапия антидепрессантами

Лечение тревожных расстройств начинается с назначения антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Среди них Пароксетин, Сертралин, Циталопрам и другие медикаменты.

Лечение начинают с незначительных дозировок. В процессе они корректируются до достижения определенной терапевтической дозы. Результат от приема антидепрессантов проявляется только через 2-6 недель приема. Для достижения стойкой ремиссии рекомендуется принимать назначенный препарат от полугода до года. Выраженным результатом терапии считается снижение уровня тревоги на 50% в сравнении с первичным результатом.

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль результатов и переносимости лекарственного средства через неделю от начала терапии, затем – через две, на 28 день, и после – один раз в месяц. Также важно учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить консультации с врачом, если необходима корректировка дозировки.

Для больных, при отсутствии результативности применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), назначается лечение тревожных расстройств трициклическими антидепрессантами (ТЦА) сроком до года.

Советы при лечении антидепрессантами

Прежде чем начать лечение антидепрессантами в борьбе с тревожными расстройствами, необходимо проконсультироваться со специалистом. Антидепрессанты – это очень серьезные препараты. Только врач сможет выбрать наиболее подходящее медикаментозное средство и определить его оптимальную дозировку.

Как бороться с приступами тревоги

Чтобы предотвратить неприятную симптоматику тревожных расстройств, можно воспользоваться различными техниками дыхательной гимнастики. Одной из популярных методик является техника диафрагмального дыхания. При ней основное усилие происходит за счет диафрагмы, что разделяет грудную и брюшную полость.

Советы родителям по борьбе с тревожностью у детей

Тревожность у детей, как правило, вызывается уязвимостью и несовершенством нервной системы. Можно выделить несколько советов родителям во избежание развития этого заболевания:

• Посвятите время общению. Узнайте, что беспокоит вашего ребенка, и попробуйте выяснить, почему он чувствует себя дискомфортно.
• Помогите своему ребенку научиться управлять своими эмоциями. Объясните ему, что все люди иногда испытывают беспокойство, и что это нормально.
• Создайте регулярный распорядок дня и придерживайтесь его. Утвержденный режим поможет избежать стрессовых ситуаций, а, значит, и развития тревожных расстройств.
• Избегайте излишней защиты. Позвольте ребенку испытывать определенную степень риска и неудач, чтобы он мог развивать навыки управления стрессом.

Прогноз. Профилактика

Принципы профилактики тревожных расстройств основаны на создании благоприятной атмосферы в доме, развитии навыков управления эмоциями, регуляции режима сна, отдыха и питания.

При адекватном лечении проявления расстройства постепенно угасают. Прогноз зависит от тяжести отдельного случая и эффективности проведенной терапии. Если же с заболеванием не бороться, пациенту может грозить осложнение в виде депрессии, что поддается коррекции гораздо сложнее.

Список литературы

• Бобров А.Е. Клинические, личностные и когнитивно-стилевые особенности больных с тревожными расстройствами / А. Е. Бобров, Е. В. Файзрахманова // Российский психиатрический журнал. – 2017.
• Алмагамбетова А. А. Клинические особенности и терапия генерализованного тревожного расстройства / А. А. Алмагамбетова, Ш. Б. Толеубаева, С. К. Сатаева, Е. А. Павлюкова // Наука и здравоохранение. – 2013.
• Волель Б.А. Когнитивные нарушения при тревожных расстройствах / Б. А. Волель, Д. С.Петелин, Р. В.Ахапкин, А. А. Малютина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2018.
• Мосолов С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия / С. Н. Мосолов. – М.: Антинфо, 2007.