Появление уплотнений по ходу вены в сочетании с покраснением кожи и выраженной болезненностью может указывать на развитие тромбофлебита. Заболевание опасно своими осложнениями и требует незамедлительного обращения к врачу.
СОДЕРЖАНИЕ:
Что такое тромбофлебит
Причины заболевания
Факторы риска развития тромбофлебита
Группы риска
Патогенез тромбофлебита
Симптомы тромбофлебита
Виды заболевания
Стадии
Осложнения тромбофлебита
Диагностика тромбофлебита
Кто лечит заболевание
Лечение тромбофлебита
Рекомендации по изменению образа жизни пациентов с тромбофлебитом
Прогноз
Профилактика тромбофлебита
Чем тромбофлебит отличается от варикоза
Варикотромбофлебит нижних конечностей
Тромбофлебит. Результаты лечения. Фото до и после
Часто задаваемые вопросы
Что такое тромбофлебит
Тромбофлебит – это болезнь, связанная с нарушением кровообращения. В результате повреждения внутреннего слоя венозной стенки возникает воспалительная реакция, что приводит к адгезии или слипанию тромбоцитов. Это приводит к формированию тромба, который полностью или частично перекрывает просвет.
Причины заболевания
Возможными причинами являются:
- варикоз вен;
- дефицит протромбинового комплекса;
- период беременности;
- курсы гормональной терапии;
- продолжительный прием контрацептивов.
Факторы риска развития тромбофлебита
Выделяются факторы, которые повышают вероятность формирования тромбов:
- нарушение процесса продуцирования тромбоцитарного фактора;
- частые инфекции;
- лишний вес;
- опухоли легких, поджелудочной железы;
- возраст пациента старше 65 лет;
- малоподвижный образ жизни;
- длительный прием лекарств, в частности, цитостатиков.
Группы риска
Стоит выделить группу людей, которым нужно четко понимать, что такое тромбофлебит, и направить силы на предупреждение заболевания. Доказано, что у людей пожилого возраста патология встречается в 3-4 раза чаще. У женщин заболевание диагностируется в 3-6 раз чаще, чем у мужчин.
Патогенез тромбофлебита
Процесс тромбообразования является защитной реакцией организма, в результате чего запускается процесс продуцирования фактора свертывания крови, направленного на остановку кровотечения. Повреждение внутренней стенки сосуда вызывает воспаление. На месте повреждения сначала образуется лейкоцитарный и только потом тромбоцитарный сгусток. Таким образом, пусковым механизмом становится повреждение или воспаление эндотелия.
Патогенез тромбофлебита
Признаки тромбофлебита зависят от локализации очага. При развитии заболевания на фоне варикоза повреждаются преимущественно поверхностные сосуды. При этом отмечаются плотные тяжи под кожей, покраснение кожи, болезненность. В остром периоде возможен отек и повышение температуры. Характерным является появление чувства распирания при опускании ног вниз. При поражении бедренно-подколенного сегмента симптомы более яркие.
Виды заболевания
По глубине поражения выделяют поражение глубоких вен и поверхностных. По локализации очага тромбофлебит может быть локальный, вовлекающий только участок с тромбом, или мигрирующий, когда признаки воспаления появляются на разных участках сосуда. Отличается заболевание и по причине возникновения:
- на фоне варикоза;
- после прокола вены в ходе инъекции;
- по причине инфекции;
- асептическая форма.
Стадии
Симптомы тромбофлебита зависят и от стадии патологии:
- острая – продолжается 14 дней, проявляется выраженной клиникой;
- подострая – протекает от 2 недель до нескольких месяцев, симптомы менее выражены, но признаки воспаления присутствуют;
- хроническая – продолжается годами, признаки заболевания то появляются, то стихают.
Осложнения тромбофлебита
Тромбоз вен крайне опасен для жизни человека. Миграция тромба может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии. Если не заниматься лечением тромбофлебита поверхностных сосудов, есть риск распространения патологии на глубокие вены.
Диагностика тромбофлебита
Для постановки диагноза врач проводит осмотр и опрашивает пациента (собирает анамнез). В ходе диагностики важно определить возможные причины и провоцирующие факторы. Для уточнения размера тромба назначаются дополнительные методы обследования, а также лабораторное исследование крови.
УЗИ в диагностике
Доступным и информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Выполняется с доплерографией для оценки скорости кровотока в сосуде.
Кто лечит заболевание
При подозрении на заболевание следует посетить флеболога. Если такового специалиста нет, нужно обратиться к сосудистому хирургу.
Лечение тромбофлебита
Схема лечения тромбофлебита препаратами дополняется физиопроцедурами. Также возможно применение хирургических техник. Суть терапии сводится к устранению причины заболевания, уменьшению выраженности симптомов и риска развития осложнений.
Оперативное лечение
Традиционно хирурги применяют тромбэктомию при поражении магистральных вен. В случае, если поражена вена перфорант, также назначается удаление сгустка. При эмболоопасных тромбозах показана установка кава-фильтра.
Операции выполняются как под местной, так и под общей анестезией.
Лечение лазером
Эндовенозная лазерная коагуляция позволяет провести операцию малотравматичным методом. Техника подходит для всех пациентов. ЭВЛК позволяет вывести пораженный сосуд из системы кровообращения за счет запаивания просвета. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.
Консервативное лечение
Схема лечения препаратами при тромбофлебите нижних конечностей включает антикоагулянты прямого действия. Они позволяют уменьшить активность тромбина. Также эффективны будут антикоагулянты непрямого действия. Их задачей является торможение процесса выработки протромбина в печени. Выбранные средства вводятся подкожно 1-2 раза в день. Существенное преимущество имеется у низкомолекулярных гепаринов за счет высокой эффективности и быстрого достижения результата, что крайне важно в экстренной ситуации. У них же отмечается минимальный риск побочных эффектов.
Антикоагулянты непрямого действия назначаются только под врачебным контролем. В ходе проведения курса важно регулярно выполнять лабораторную оценку картины крови. По этой причине большую популярность обретают препараты для лечения тромбофлебита нижних конечностей, не требующие лабораторного контроля. Это Дабигатран, Ривароксабан или Апиксабан.
Обязательным будет ношение компрессионного трикотажа или бинтование конечностей. Дополнительно назначаются флеботонизирующие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Параллельно с систематическим лечением проводится местное.
Особенности тромбофлебита поверхностных вен и острого тромбофлебита
Ранее терапия этих двух форм отличалась. Сейчас международным консенсусом принято решение приравнять термины, что объясняется одинаковым механизмом развития и провоцирующими факторами. По этой причине тактика лечения не отличается.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от симптоматики заболевания и позволяют поддержать тонус сосудов. С этой целью применяется перемежающаяся пневмокомпрессия только не в острый или подострый период. Суть процедуры в использовании специальных манжет. В каждой из них давление регулируется обособленно. Манжеты фиксируются на ногах, что позволяет создавать массажное воздействие с разной степенью давления на всей протяженности сосуда. За счет этого улучшается лимфоток, уменьшается отек тканей.
Хорошим эффектом обладает электромиостимуляция, но она запрещена в острый и подострый период. Методика позволяет добиться сокращения мышц и активации мышечно-венозной помпы. Это поддерживает тонус сосудов и улучшает отток.
Гимнастика при тромбофлебите
Повышенные нагрузки категорически запрещены. Поэтому в остром периоде гимнастика также будет запрещена.
Мази при тромбофлебите
При лечении тромбофлебита нижних конечностей нужно знать, какие мази и таблетки использовать. Врачи назначают препараты из группы НПВС для устранения болевого синдрома. Также хороший эффект дают мази, в состав которых входит гепарин.
Питание при тромбофлебите
Выраженного влияния рацион на течение болезни не имеет. Исключения составляют ситуации, когда у пациента имеется выраженный избыток веса. В этом случае требуется коррекция питания с уменьшением калоража и количества жиров и углеводов.
Могут ли помочь народные средства
Заболевание несет угрозу для жизни пациента, поэтому применение народных средств противопоказано в связи с отсутствием доказанного эффекта. При первых признаках образования тромбов следует обращаться к врачу.
Реабилитация
Сложной реабилитации после курса лечения тромбофлебита не требуется. Пациенты возвращаются к привычному режиму достаточно быстро.
Рекомендации по изменению образа жизни пациентов с тромбофлебитом
При выявлении заболевания важно пересмотреть образ жизни. Не допускается сидячий образ жизни, как и чрезмерные нагрузки. Достаточно обеспечить организм легкими прогулками. Категорически запрещено:
- носить высокие каблуки;
- поднимать тяжести;
- выполнять массаж ног;
- удалять волосы на носах воском, эпилятором;
- посещать баню, сауну;
- носить носки с тугой резинкой.
Прогноз
Всё зависит от своевременного выявления и назначения адекватной терапии. При отсутствии лечения, увеличивается вероятность осложнений, что может привести к отрыве тромба с последующей тромбоэмболией лёгочной артерии.
Профилактика тромбофлебита
Для предупреждения заболевания нужно соблюдать следующие рекомендации:
- контролировать вес;
- носить компрессионное белье;
- вести активный образ жизни;
- периодически обеспечивать ногам приподнятое положение.
Чем тромбофлебит отличается от варикоза
Тромбофлебит развивается в качестве одного из осложнений варикоза. Симптомы у патологий несколько схожи, поэтому для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу.
Варикотромбофлебит нижних конечностей
Варикотромбофлебит – отдельная форма заболевания. Проявляется в вовлечении в патологический процесс расширенных сосудов. Соответственно, лечение должно быть направлено не только на удаление тромба, но и на нормализацию тонуса вен.
Тромбофлебит. Результаты лечения. Фото до и после
Пациенты могут визуально оценить результаты лечения патологий вен, сравнив фото до и после лечения.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, чтобы не было тромбов?
Профилактика тромбофлебита направлена на нормализацию веса, контроль питания, обеспечение умеренной физической нагрузки. При высоком риске варикоза, тромбофлебита регулярно нужно сдавать анализы крови и посещать врача с профилактической целью.
Что такое тромбы у человека?
Тромб – это сгусток крови, образующийся в результате защитной реакции организма на повреждение или воспаление эндотелия. Благодаря тромбам удается остановить кровотечение.
Как растворить тромбы в ногах?
Растворение тромбов выполняется как лекарственными препаратами перорального применения, так и посредством введения активного вещества непосредственно в сосуд в области тромба. Все процедуры и прием препаратов проводятся строго под врачебным контролем.
Как предотвратить тромбофлебит?
При высоком риске образования тромбов важно принимать препараты, назначенные врачом, как правило, это антикоагулянты. После хирургических вмешательств используется компрессионное белье. У пациентов с ограниченной подвижностью в обязательном порядке проводится ЛФК.
Как понять, что есть тромбы в венах?
Определить наличие тромба можно по характерному уплотнению по ходу вены. Кожа над пораженным сосудом красная, горячая на ощупь, болезненная.
Как образуется тромб?
В результате воспалительного процесса запускается процесс продуцирования фактора свертывания крови. На стенке сосуда скапливаются лейкоцитарный сгусток, позднее к нему притягиваются тромбоциты. Это еще больше усиливает воспаление, в результате чего сгусток увеличивается и перекрывает просвет сосуда.
Список литературы
- Савельев В.С., Флебология. М.: Медицина. 2001 г.
- Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология, 2010 г., №1
- Андросов И. А. Варианты хирургических вмешательств у больных с острым восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены // БМИК. 2012. №2.
- Макацария А.Д., Воробьев А.В., Проблемы тромбофилии и тромбозов у онкологических больных. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология», 2008 г., №1
- Шуликовская И. В., Кыштымов С. А., Шинкевич Э. В., Богданова М. Г., Куторкин В. Г., Макеев А. Г. Тактика лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены // Acta Biomedica Scientifica. 2007. №45.
- Панченко Е., Профилактика и лечение венозных тромбозов в клинике внутренней болезней, журнал «Врач», №2, 2000 г.
- Гивировская Н. Е, Михальский. В. В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Русский медицинский журнал. 2009 г. — Т. 17. — № 25
- Золкин В. Н., Тищенко И. С. Антикоагулянтная терапия в лечении острых тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Журнал «Трудный пациент». 2007 г. № 15−16