Рингера раствор

Активные вещества: натрия хлорид - 8,6 г, калия хлорид - 0,3 г, кальция хлорида гексагидрат в пересчете на кальция хлорид - 0,25г.
Вспомогательное вещество: вода для инъекций - до 1 л.
Ионный состав на 1 литр препарата: натрия ион (Ма`) - 147,2 ммоль, калия ион (К”) - 4,0 ммоль, кальция ион (Са^°) - 2,25 ммоль, хлорида ион (С!-) - 155,7 ммоль. Теоретическая осмолярность 309 мОсм/л.

Дегидратация и нарушение электролитного баланса (при термических ожогах 3-й и 4-й степени, обморожениях, длительной рвоте и диарее), острая кровопотеря, коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перито- ните и кишечной непроходимости, острые кишечные инфекции (тяжелое течение, невозможность приема регидратирующих средств для перорального приема), гипо- волемический шок, лечебный плазмаферез.

Внутривенно (в/в) капельно со скоростью 60 - 80 кап/мин, при тяжелом состоянии пациента - 70-90 кап/мин или струйно. Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела па- циента, причины возникновения шока.
Суточная доза для взрослых составляет 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг.
Суточная доза для детей составляет 5 - 10 мл/кг, скорость введения от 30 до 60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20 - 30 мл/кг. Курс лечения - 3 - 5 дней. При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1,2-2,4 л), в случае выраженной гиповолемии - в сочетании с коллоидными растворами. При легкой и средней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат может быть использован только при невозможности проведения пероральной регидратации. При длительном введении больших доз препарата необходим контроль электролит- ного состава плазмы крови и мочи.
Максимальный объем вводимого раствора - 3 л/сут.

Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гиперка- лиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, перегрузка объемом) и кислотно-щелочного равновесия.
Лечение: симптоматическое, в зависимости от преобладания вида электролитного дисбаланса. В большинстве случаев достаточно прервать введение препарата. В случае перегрузки водой и натрием с риском развития отеков, особенно в случае нарушения выведения почками натрия, эффективным методом лечения будет яв- ляться гемодиализ.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипер- натриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, ацидоз, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (Ш-М функционального класса по МУНА (класси- фикация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), отек легких, отек головного мозга, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит, метаболический алкалоз, хро- ническая почечная недостаточность (ХПН) с олиго- и анурией, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.

Разнообразные нарушение электролитного баланса, гипергидра- тация, аллергические реакции, лихорадка при быстром введении, местные реакции в месте введения.

Исследование возможности применения препарата Рингера раствор при беременности и в период грудного вскармливания не проводилось. В связи с этим препарат следует применять у беременных женщин только после оценки соотношения польза/риск, а при приме- нении препарата у кормящих женщин следует воздержаться от кормления грудью.

Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, восстанавливает водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК), из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение лишь 30-40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковре- менного восполнения ОЦК).
Основной катион внеклеточной жидкости натрий участвует в контроле распределе- ния воды, водного баланса, осмотического давления. Также связывается с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного баланса организма.
Основной катион внутриклеточной жидкости калий принимает участие в синтезе белков, синтезе углеводов, проведении нервного импульса и мышечного сокращения. Кальций в ионизированной форме нужен для функционального механизма сверты- вания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости. Основной внеклеточный анион хлор тесно связан с метаболизмом натрия, участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса организма.

Фармакокинетика. Фармакокинетика ионов натрия (Ма’) и хлора (С!-) такая же, как и у поступающих с пищей. Они распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах, выделяются с помощью клубочковой фильтрации почками. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Ма’ и С!-, особенно в петле Гентле и дистальных канальцах.
Ионы калия (К) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорби- руются в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 10 %). Почки обла- дают ограниченной способностью сохранять концентрацию К . Поэтому, когда кон- центрация ионов Ма” в дистальных канальцах высокая, потеря К” может быть зна- чительной и развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К ` в препарате Рингера раствор.
Гомеостаз ионов кальция (Са”) хорошо контролируется при помощи гормонов и редко нуждается в клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора. Препарат в организме не метаболизируется, быстро выводится почками (80 % в тече- ние 4-х часов, через 12-24 часа препарат выводится полностью).

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Допускается замораживание при транспортировании.

2 года

При длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели совместно с оценкой состояния пациента для контроля водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия каждые 6 часов (в зависимости от скорости инфузии).
В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотно- основное состояние (КОС) и концентрацию электролитов. Изменение рН крови (за- кисление) приводит к перераспределению ионов калия (К°) (снижение рН ведет к увеличению содержания К” в сыворотке крови).
Применение препарата может вызвать перегрузку объемом жидкости, застойные яв- ления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов, риск развития перегрузки объемом - прямо пропорционален.
В связи с содержанием ионов натрия препарат применяют с осторожностью паци- ентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отека- ми, а также получающим кортикостероиды или кортикотропин.
В связи с содержанием ионов калия препарат применяют с осторожностью пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гиперкалиемией, почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия.
В связи с высоким содержанием ионов хлора длительное применение препарата не рекомендуется.
В связи с содержанием ионов кальция препарат применяют с осторожностью паци- ентам, принимающим сердечные гликозиды. Необходим контроль ЭКГ. Концентрация кальция в плазме крови не всегда коррелирует концентрацию кальция в тканях.
В случае помутнения раствор не использовать!
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Не установлено влияние препарата на способность управлять транспортом и другими механизмами.